El sistema de pletismografía corporal se realiza introduciendo al sujeto dentro de una cabina diseñada para tal fin, allí se pueden realizar dos mediciones principalmente: el volumen del gas intratorácico y la resistencia de la vía aérea. (Lea también:
Eduardo Reyes Sánchez, MD*,
Oscar Alberto Sáenz, MD **,
*Residente de Medicina Interna y Neumología, Universidad el bosque, HSC
** Internista Neumólogo Hospital Santa Clara, Bogotá
Componentes de un pletismógra-fo corporal
Cabina: consta de un volumen promedio de 600 litros, construída de un material que permite la visibilidad del sujeto.
Sistema de comunicación: permite impartir indicaciones al sujeto.
Sistemas de medición del pletismógrafo:
- Pneumotacómetro: medidor de flujo
- Válvula obturadora (shutter)
- Transductor de presión en la cabina
- Transductor de presión en la boca del sujeto
- Sistema de grabación del test.
Descripción de la maniobra
La descripción de las condiciones técnicas de la prueba se escapan del objetivo de la presente revisión, sólo nos limitaremos a describir e ilustrar gráficamente (Figura No 1) las instrucciones que debe seguir el paciente, siendo conveniente aclarar que el orden de ejecución de la maniobra puede cambiar de un pletismógrafo a otro.
Figura No 1. Esquema de la prueba
Antes de realizar la prueba, el sujeto debe adaptarse correctamente a la boquilla del pletismógrafo, realizando una maniobra de “jadeo” tranquilo con un frecuencia de uno o dos ciclos respiratorios por segundo.
Una vez se evidencia la homogenización de los ciclos respiratorios durante tres ciclos seguidos, se procede a cerrar la válvula o “shutter”, durante este período el sujeto continúa realizando la maniobra de jadeo aunque no haya flujo ni cambio de volumen en los pulmones dado que la válvula se encuentra cerrada.
Posteriormente la válvula se reabre y el sujeto realiza inmediatamente un espiración forzada hasta volumen residual, luego una maniobra de inspiración forzada hasta capacidad pulmonar total, de nuevo una maniobra espiratoria forzada hasta volumen residual para después respirar tranquilamente y así terminar la prueba.
Principios fisiológicos de la prueba
La medida de la capacidad residual funcional está basada en la ley de Boyle, la cual enuncia:
P1 x V1 = P2 x V2 ecuación 1
Donde P1 y V1 son la presión y el volumen respectivamente, al inicio de la prueba, es decir durante la maniobra de “jadeo”, que dado el proceso de homogenización ya expuesto, se estima que este volumen inicial (V1), llamado también volumen del gas intratorácico, sea similar a la capacidad residual funcional.
La presión inicial (P1) es igual a la presión atmosférica y esto gracias a que en ese momento inicial la válvula está abierta y el sistema respiratorio se encuentra en reposo.
Por otra parte P2 y V2 no son más que cambios (deltas) en la presión y…
