Resumen
Introducción
Es importante contar con una definición precisa del síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) en pacientes pediátricos, para así determinar su verdadera incidencia, los factores asociados con su desarrollo, plantear estrategias preventivas e iniciar un manejo temprano que mejoren el pronóstico de la enfermedad. (Lea también:
Objetivo
El objetivo del presente estudio fue validar la definición de SDRA de la American Thoracic Society y la European Society of Intensive Care Medicine (ATS-ESICM) en pacientes pediátricos.
Diseño
Estudio de pruebas diagnósticas.
Materiales y métodos
Todos los pacientes que fallecieron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica del Hospital Santa Clara entre enero de 1996 y diciembre de 2002, y se les realizó autopsia, se incluyeron en el estudio. Se registró para cada paciente el menor valor de PaO2/FiO2, la presencia de infiltrados en la radiografía de tórax, la presencia de edema pulmonar cardiogénico y el diagnóstico patológico de SDRA como patrón de oro.
Admás, se calculó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y likelihood ratio de la definición de SDRA de la ATS-ESCIM. Se estableció el mejor punto de corte de la PaO2/FiO2, para discriminar a los pacientes con y sin SDRA determinando la mayor área bajo la curva COR.
Resultados
Se incluyeron 34 pacientes en el estudio. La definición de SDRA de la ATS-ESCIM tuvo una sensibilidad del 80.7%. Una especificidad del 71.4%. Un valor predictivo positivo del 91.3%. Un valor predictivo negativo del 50% y un likelihood ratio de 2.82 al compararla con el diagnóstico patológico de SDRA.
El mejor punto de corte del valor de PaO2/FiO2 para discriminar a los pacientes con y sin SDRA que cumplieran los otros 2 criterios de la definición de la ATS-ESCIM fue de 150.
Conclusiones
Aunque la definición de SDRA de la ATS-ESCIM parece discriminar de manera adecuada a los pacientes pediátricos con y sin SDRA, la dirección de los sesgos de nuestro estudio sugiere que la definición tiene solo una aceptable capacidad de detectar a los pacientes con SDRA. Se requieren estudios posteriores sobre el tema en pacientes pediátricos para confirmar nuestros hallazgos.
Palabras clave: Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Validación. Pediatría.
Carlos Rodríguez Martínez, MD*; María Claudia Guzmán, MD**;
Juan Manuel Castillo, MD***; Mónica Patricia Sossa;**** Paulina Ojeda, MD.*****
* Neumólogo Pediatra Hospital Santa Clara – Organización Sánitas Internacional.
** Médico Pediatra. Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica Hospital Santa Clara.
*** Neumólogo Pediatra Fundación Valle de Lilly.
**** Residente de primer año de Medicina Interna Universidad El Bosque – Hospital Santa Clara.
***** Médico patólogo. Jefe Departamento Patología – Hospital Santa Clara.
Correspondencia a:…
