El avance en el manejo del recién nacido en las unidades de cuidado intensivo neonatal ha permitido una mayor supervivencia asociada al desarrollo de una variedad de enfermedad pulmonar crónica en estos pacientes. La recuperación de la enfermedad pulmonar en el neonato es lenta y con frecuencia requiere de períodos prolongados de oxígeno suplementario.
Debido al gran volumen de pacientes en las Unidades, se han establecido programas para el manejo de oxígeno de forma ambulatoria lo cual ha permitido una salida temprana de estos niños y además una reducción en los costos de hospitalización. (Lea también:
*Olga Patricia Panqueva C, MD, Neumóloga-Pediatra.
Hospital Neker Ehsahts. Malades. Francia
Pautas para el egreso del hospital del neonato en caso de enfermedad pulmonar crónica
Para permitir un egreso temprano del hospital se deben establecer ciertas pautas:
- Estabilidad respiratoria del paciente con bajo flujo de oxígeno
- Padres dispuestos a llevarse el niño con
- oxígeno
- Interacción padres-médicos en el manejo del paciente
- Conocimiento de los padres acerca del equipo y su manejo
- Establecer un plan escrito y aprobado para el cuidado, seguimiento, uso de los diferentes fármacos, citas médicas y tratamiento
- Vigilancia periódica de la saturación de oxígeno
Durante el manejo del programa se han observado ciertas dificultades como:
- Encontrar alguien que colabore en el manejo del paciente
- Irritación y lesiones a nivel de la cara por el uso de esparadrapo por tiempo prolongado
- Mantener la cánula en su sitio
- Frustración por la cantidad de tiempo que toma el manejo del paciente
- Miedo al oxígeno y equipo
- Los padres duermen con dificultad por miedo a la desconección del equipo
- Dificultad en el transporte del paciente
- Dificultad en la solicitud de oxígeno en las diferentes EPS
Estas dificultades se han logrado controlar logrando una mayor sensibilización, entrenamiento, y manejo del equipo por parte de los padres.
Oxigenoterapia ambulatoria en neonatos
Una vez se decide el manejo ambulatorio con oxígeno se selecciona la fuente más conveniente para su administración : los cilindros, los concentradores y oxígeno líquido.
Los cilindros pueden ser de acero, con el inconveniente de ser muy pesados y difíciles de cargar por parte del paciente o también de aluminio, los cuales son más livianos e ideales para transporte.
Él oxígeno viene en tanques o balas y es seco, por lo cual la administración directa no se recomienda pues reseca la mucosa nasal, por esto se utiliza él oxígeno húmedo el cual pasa a través de un tubo hasta un recipiente con agua y de allí al paciente.
Otra forma de administración es el concentrador de oxígeno, sistema por el cual se toma el nitrógeno del medio ambiente a través de una capa de material mineral cristalino el cual absorbe el nitrógeno, resultando en una fuente enriquecida de oxígeno, además de…