El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica SRIS, producto de una infección en UCI, es una reacción inflamatoria, mediada por mecanismos humorales y celulares, multiorgánica, originada por múltiples causas.
Causas de SRIS
1. Politraumas.
2. Eventos isquémicos (ACV, IM, etc).
3. Pancreatitis.
4. Intoxicaciones.
5. Sepsis.
Criterios de SRIS
1. Frecuencia Cardíaca >90xmin.
2. Frecuencia Respiratoria >20xmin o PaCO2 38.5 o 12000 o 10%.
Infección
Proceso inflamatorio originado en la presencia de gérmenes o por la invasión de los mismos a tejidos, normalmente estériles.
Bacteremia
Presencia de microorganismos viables en el torrente sanguíneo. Puede equipararse a la presencia de virus(viremia), hongos(funguemia).
Sepsis
Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica originado por un proceso infeccioso.
Criterios de sepsis:
1. Un foco infeccioso probable más
2. 3 criterios de SRIS.
Sepsis severa:
1. Criterios de Sepsis más:
2. Hipotensión(PAS
Shock séptico
1. Criterios de Sepsis más uno de los siguientes:
2. Hipote nsión persistente a pesar de administración de liquidos e inotrópicos.
3. Hipoperfusión(Oliguria, alteraciones del sensorio o acidosis láctica). (Lea también:
Síndrome de disfunción orgánica
PRIMARIA: cuando la agresión inicial ocasiona alteración en la función de un órgano.
SECUNDARIA: cuando la alteración en la función de un órgano no puede atribuirse a la agresión inicial y se considera consecuencia del SRIS o de la Sepsis.
Disfunción cerebral
Uno o más de los siguientes criterios:
1. Agitación psicomotora.
2. Desorientación.
3. Somnolencia.
4. Convulsiones.
Disfunción pulmonar
PaO2/FIO2
Disfunción hepática
Dos o más de los siguientes criterios:
1. Blirrubinas totales > 3
2. Transaminasas > 100
3. PT > 1.5 veces el control normal.
Disfunción gastrointestinal
Sangrado digestivo
Causas de fiebre no infecciosa
Generalmente temperaturas
1. Primeras 48 horas postoperatorias.
2. Drogas.
3. Flebitis.
4. Postransfusión.
5. Eventos tromboembolicos o isquémicos
6. Eventos isquémicos.
7. Ulceras por decubito
8. Insuficiencia suparenal.
Causas de fiebre infecciosa en UCI por frecuencia
1. Infección Urinaria.
2. Neumonía Nosocomial.
3. Sepsis por catéter.
4. Infección de Herida quirúrgica.
5. Sinusitis.
Infección urinaria
1. Temperatura > 38,5.
2. Leucocitosis > 12.000.
3. Leucocituria > 20x c.
4. Bacteriuria.
5. Nitritos positivos.
6. Urocultivo con más de 100.000 UFC.
Gérmenes más frecuentes: E. Colli, Proteus, Pseudomona, Klebsiella.
Neumonía nosocomial
Tres o más de los siguientes criterios:
1. Temperatura > 38,5
2. Leucocitosis > 12.000
3. Secreciones orotraqueales purulentas.
4. Infiltrados de reciente aparición.
5. Lavado Broncoalveolar positivo.
Gérmenes más frecuentes: Pseudomona, otros gram negativos(Klebsiella, Acinetobacter, E. Coli), Estafilococo.
Sepsis por catéter
Tres o más…